thuonglibrary Phân tích kinh tế – y tế là gì? – Phần 1
Các cơ quan y tế và các nhà lâm sàng ngày một gia tăng việc sử dụng các phương pháp cho phép phân bổ các nguồn lực tương ứng và tối đa hoá lợi ích cho bệnh nhân. Nói cách khác, sử dụng hiệu quả và hiệu lực các nguồn lực. Do đó, họ tiến hành một phân tích so sánh những lựa chọn thay thế cạnh tranh. Điều này phải bao gồm việc xác định, đo lường và đánh giá hậu quả và chi phí của các biện pháp can thiệp đang được xem xét.
Phân tích kinh tế trong y tế còn được gọi là đánh giá hiệu quả kinh tế- y tế
Chi phí cơ hội
Đánh giá kinh tế không chỉ là vấn đề chi phí mà còn giá trị của những thứ bạn đánh mất khi chọn giữa hai hoặc nhiều options (chi phí cơ hội). Ví dụ, một liệu pháp thay thế có thể giảm thời gian một bác sĩ phải dành thời gian trên một vấn đề lâm sàng hoặc một căn bệnh cụ thể.
Trên thực tế, có thể không tiết kiệm được tiền vì bác sĩ có thể tái phân bố lại thời gian cho các lựa chọn thay thế cải thiện sức khoẻ khác. Nhà cung cấp dịch vụ y tế hiện có thể đạt được nhiều hơn với “thời gian được giải phóng” của họ vì lợi ích của xã hội, nhưng không có khoản tiết kiệm tài chính.
Góc nhìn
Xét rằng đánh giá kinh tế được thực hiện chủ yếu để báo cáo kết quả ở cấp quốc gia theo quốc gia hoặc địa điểm, chúng ta cũng nên tính đến “góc nhìn”. Trong trường hợp này, quan điểm chính là góc nhìn được giả định cho phân tích chi phí và kết quả.
Ví dụ: Góc nhìn có thể đến đến từ một, hoặc một nhóm bệnh nhận, cơ quan y tế, cộng đồng hoặc các cơ quan chi trả.
Quan điểm cho phép chúng ta xác định chi phí và lợi ích của mỗi lựa chọn thay thế. Khi chúng ta quan tâm đến chi phí của nhà cung cấp dịch vụ y tế, chẳng hạn như chi phí thuốc hoặc chi phí điều trí nội trú, chúng tôi có thể đang xem xét quan điểm của người chi trả (payer) hoặc tổ chức y tế. Nếu lợi ích của chúng ta bao gồm các chi phí tự trả, tức là các chi phí chăm sóc sức khoẻ không được bảo hiểm hoàn trả, chúng tôi đang xem xét từ góc độ bệnh nhân.
Cuối cùng, nếu chúng ta bao gồm các chi phí được tạo ra bởi can thiệp và chúng ta đồng thời tính đến các nhà cung cấp và những người thụ hưởng tiềm năng – để đo lường đầy đủ các lợi ích rộng lớn cho xã hội – thì chúng ta đang xem xét ở góc độ xã hội.
Khung thời gian
Đánh giá kinh tế – y tế nên được xem xét khung thời gian phân tích – thời gian sử dụng can thiệp mới và thời gian mà chi phí và lợi ích sẽ tiếp tục tạo ra giá trị, chẳng hạn như lợi ích sống sót.
Khoảng thời gian phụ thuộc vào bản chât của bệnh và sự can thiệp.
Ví dụ, khoảng thời gian dài sẽ được ưu tiên hơn để thu được tác động ngắn hạn và dài hạn đối với sức khoẻ và chi phí, bao gồm các tác dụng phụ hoặc lợi ích lâu dài tiềm ẩn trong một tình trạng mãn tính, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường. Khoảng thời gian ngắn hạn được có thể được ưu tiên cho một số tình trạng cấp tính, chẳng hạn như nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính.
Mức độ bằng chứng
Ngoài ra, mức độ bằng chứng cũng cần được ghi nhớ vì điều này rõ ràng có ảnh hưởng quan trọng đến kết quả. Lý tưởng nhất là câu hỏi lâm sàng nên được trả lời bằng chứng chất lượng cao. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng các đánh gía hệ thống về các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, một hoặc nhiều RCT, hoặc một nghiên cứu đối chứng không ngẫu nhiên bất cứ khi nào có thể, mặc dù đôi khi RCT có thể khác với dữ liệu lâm sàng trong thế giới thực.
Do đó, cần xem xét các dữ liệu lâm sàng thích hợp để trả lời các câu hỏi lâm sàng.
Tóm tắt
Thực tế là chúng ta không có một khoản tiền vô tận để chi tiêu cho việc chăm sóc sức khoẻ. Mục đích của chúng ta là mang đến lợi ích tối đa cho bệnh nhân và thực hiện điều đó một cách hiệu quả và hiệu lực. Đó là nơi mà phân tích kinh tế sức khoẻ ra đời.
Dịch từ bài viết: https://s4be.cochrane.org/blog/2021/10/01/economic-analysis-part-1-an-introduction-to-the-topic/
Tài liệu tham khảo
1. National Information Center on Health Services Research and Health Care Technology. HTA 101: V. Economic Analysis Methods [Internet]. National Library of Medicine, Health Services Research & Public Health; last reviewed January 25 2021. Available from: https://www.nlm.nih.gov/nichsr/hta101/ta10107.html#Heading7
2. Guillemin F, de Wit M, Fautrel B, Grimm S, Joore M, Boonen A. Steps in implementing a health economic evaluation. RMD Open 2020;6:e001288. doi: 10.1136/rmdopen-2020-001288. Available from: https://rmdopen.bmj.com/content/rmdopen/6/3/e001288.full.pdf
3. Fukuda T. Guideline for preparing cost-effectiveness evaluation to the Central Social Insurance Medical Council. Heal Labour Sci Res Grants Strateg Integr Sci Res Proj. 2019.
4. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Guide to the methods of technology appraisal 2013 [Internet]. NICE; published 4 April 2013. Available from: https://www.nice.org.uk/process/pmg9/resources/guide-to-the-methods-oftechnology-appraisal-2013-pdf-2007975843781
